LA COMPRESSION DU NERF SUPRA SCAPULAIRE

La compression, du nerf sus scapulaire appelé également supra scapulaire, est  rare.
Sa fréquence est probablement plus élevée, mais elle est souvent méconnue dans les douleurs de l’épaule mal expliquées.
Il s’agit d’un syndrome canalaire, comme le syndrome d canal carpien (compression du nerf médian au poignet et à la main)
Le nerf passe dans un défilé anatomique ostéo fibreux dans lequel il peut être comprimé. 
Il existe 2 sièges de compression : l’échancrure coracoïdienne et l’échancrure spino glénoïdienne.
La compression peut être primitive (sans cause retrouvée) et dans ce cas il s’agit d’un défilé anatomique étroit, elle peut être secondaire (kyste sur arthrose, sur fissure du bourrelet), ossification, exostose…
La compression est également fréquemment observée dans les larges ruptures de coiffe.
Certains sports avec gestes répétitifs favorisent l’apparition d’une compression, le Volley Ball, la natation, le squash, le badminton…
Les symptômes sont habituellement,  une douleur postérieure de l’épaule, une irritation à l’échancrure coracoïdienne,  une amyotrophie dans les formes évoluées (supra et ou infra épineuse) ;
Les compression en regard de la coracoïde donnent une amyotrophie des 2 muscles supra et infra épineux, alors qu‘une amyotrophie infra épineuse de voit dans les compressions spino glénoïdiennes. 

Le diagnostic :

Il repose avant tout sur l’examen clinique.
L’électro myogramme  (enregistrement électrique du nerf) peut être négatif même dans les compressions importantes, au début de l’évolution.
Un test très utile, est un test  anesthésique fait sous radio.
Des radiographies et une IRM,  sont indispensables pour compléter le bilan. 

Amyotrophie de l’épaule droite 

Le traitement :

Le traitement de la cause est indispensable, réparation de coiffe, évacuation de kyste, traitement d ‘une fissure du bourrelet,  ablation d’une exostose, associé à la libération du nerf.
La libération du nerf supra scapulaire, est faite sous arthroscopie (caméra vidéo) , par des incisions minimalisées (de quelques millimètres).

L’hospitalisation est ambulatoire (quelques heures).
Une attelle est utile pendant 24 à 48 heures ;
La reprise des activités est rapidement possible.
L’arrêt de travail est habituellement de 3 à 4 semaines, sauf pathologie associée (coiffe, bourrelet)…
Une kinésithérapie avec électro stimulation est indispensable en cas d’amyotrophie

Les résultats sont bons dans plus de 90% des formes débutantes, l’amyotrophie sévère peut ne pas être régressive.